Кашель Кашлю Рознь. От Обычного Кашля - К Туберкулезу

Кашель - всегда признак болезни. Если человек здоров, кашля просто быть не должно. (Исключение – если в дыхательные пути при вдохе случайно что-то попало, или Вы надышались чем-то едким. Но редкие и понятные случаи.)

Причина кашля может быть безобидная, а может быть и опасная болезнь. Запускать нельзя. Поэтому причину кашля надо установить. Никакая самодиагностика здесь не уместна. Надо к врачу. Но приблизительно представлять, что может означать Ваш кашель – полезно.

Чтобы решить, как быстро бежать к врачу.

Чтобы представлять, к какому врачу первоначально.

Чтобы понимать, какие симптомы для диагностики важны, и обратить на них внимание всегда чем-то замотанного врача. А вдруг он сам не догадается спросить?

Чтобы иногда и самому подтолкнуть врача на назначение Вам определённых видов обследования. А, может быть, и пройти их где-нибудь на платной основе.

1. Самое простое и относительно безобидное. Кашель при хроническом бронхите курильщика . Кашель появляется постепенно, с годами. Он небольшой, в основном утром, когда откашливается вязкая желтоватая мокрота. В типичных случаях сильных приступов кашля не бывает, он не особенно беспокоит, мокроты не много, и откашливается она легко. Общее состояние много лет не нарушается. Только надо помнить, что рак лёгкого у курильщиков бывает раз в 25 чаще, чем у некурильщика (в зависимости от срока курения и качества и количества сигарет в сутки). И эмфизема курильщика тоже вещь противная – появляется одышка. Если кашель, который был годами, изменился - к врачу.

2. Кашель при ОРВИ (острых респираторных вирусных заболеваниях). Сначала сухой, поверхностный, с першением в горле, саднением за грудиной. Он сопровождается и другими признаками ОРВИ: боли в горле, насморк, повышение температуры, головные боли, ломота в мышцах и суставах. Такой кашель в дальнейшем в типичных случаях становится влажным – отделяется скудная слизистая мокрота, а через 5 -7 дней кашель должен пройти совсем.

3. Если кашель не прошел за 5 -7 дней – это говорит об осложнении – бронхите или пневмонии . Особенно, если после снижения температура опять повысилась (график с двумя горбами). И беспокоят сильная слабость и потливость. Это могут быть острый бронхит или пневмония. Быстро к врачу и требовать направления на рентгеновское обследование и на анализ крови.

Кашель для пневмонии и бронхита характерен глубокий, мокроты сначала нет или мало, затем много, и откашливание становится легче. Характерен кашель по ночам и в лежачем положении. Мокрота может быть слизистая бесцветная в обоих случаях. Или желтоватая - с примесью гноя. Если мокрота пенистая, иногда ржавого цвета – это точно пневмония, а не бронхит. Сказать врачу!

4-5-6. Если кашель лающий, сухой или с небольшой мокротой, с охриплостью голоса, изменением его тембра, першением, усиливается при разговоре, особенно громком – это похоже на ларингит (воспаление гортани) или другой какой-то процесс в гортани (папилломы, например, которые надо удалять, или что-то похуже). В этих случаях все описанные симптомы беспокоят длительно, появляются постепенно.

Если кашель тоже поверхностный, тоже почти без мокроты, появляется при попадании с холодного воздуха в тёплый или наоборот, при употреблении раздражающей еды и напитков, есть саднение и першение в горле, это похоже на фарингит (воспаление глотки). Хронические фарингиты характерны для людей с удалёнными миндалинами. В обоих случаях, если такие симптомы сопровождают ОРВИ – это закономерно, особых мер не требует, если беспокоят длительно – более 10 дней – отправляйтесь к ЛОР-врачу.

Если у Вас постепенно непонятно почему изменился тембр голоса, и это отмечается длительно – попросите ЛОР-врача проверить подвижность голосовых связок. Такие симптомы бывают при их парезе, когда иннервирующий их нерв сдавливается чем-то в средостенье (лимфоузлами и др.) Необходимо обязательно найти – чем!

7-8. Если кашель появился постепенно, не обязательно в холодное время года, беспокоит более месяца, сопровождается сильной слабостью, потливостью, понижением работоспособности, сильным похудением, надо исключать туберкулёз или опухоль. Особенно, если было кровохарканье . Хоть один раз. Конечно, кровохарканье может быть и просто при хроническом бронхите. Там истончается слизистая бронха и при кашле может случайно порваться сосуд. Но надо перестраховаться и обследоваться. Вам нужно к пульмонологу, затем может быть, к фтизиатру или онкологу. Для туберкулёза характерны очень обильные ночные поты – больные иногда белье меняют 1 -2 раза за ночь, а простыни утром вывешивают сушиться. Слабость сильнейшая. И ещё характерна не стыковка: кашель сильный, а врач мало что слышит. А уж если был контакт с больным – обследоваться с ног до головы. Опухоль более вероятна, если Вы курильщик со стажем, и Вам уже далеко не 20 лет. И надо посмотреть, не увеличены ли где-нибудь лимфоузлы.

Кашель лечить не надо. Важно вылечить болезнь, от которой он произошел. Кашель, как и повышенная температура, - проявление болезни, но не сама болезнь. Это защитный рефлекс, благодаря которому из бронхов удаляется мокрота. Поэтому кашля бояться не надо и бороться с ним не имеет смысла. А вот помочь больному избавиться от первопричины кашля необходимо. Если на фоне ОРЗ появился сухой мучительный кашель, то его надо подавить противокашлевыми средствами, чтобы не усиливалось раздражение. Если кашель стал влажным, то есть смысл подавать ребенку отхаркивающие средства, чтобы мокрота стала жиже и легче отходила. Для этого подойдет микстура с корнем алтея или с анисовыми каплями.

Не лечите кашель у детей банками или горчичниками. Это настоящее издевательство над ребенком. Во всем мире это давно никто не делает. А главное - эти "процедуры" не оказывают никакого специфического действия. Если хотите погреть ребенка, то лучше посадите его в теплую ванну или дайте потогонное, жаропонижающее средство, чтобы облегчить дыхание. Можно подавать боржоми, молоко с содой, грудные сборы, которые продаются в аптеках. Не при каждом виде кашля надо принимать противокашлевые и отхаркивающие средства. Если сухой кашель длится слишком долго, то, конечно же, ребенка надо основательно обследовать. У маленьких детей такой кашель чаще всего связан с обструкцией - нарушением проходимости бронхов.

Длительный кашель с мокротой бывает при хронической пневмонии. Есть кашель, который возникает в основном по ночам. Такое возможно при бронхиальной астме. Если ребенок часто болеет бронхитом, его надо обязательно обследовать у аллерголога или пульмонолога. Если кашель из обычного переходит в длительный, со временем все более усиливающийся и при этом у ребенка высовывается язык, краснеет лицо и появляется шумный свистящий вдох, тогда можно предположить, что это коклюш. Эта изнурительная болезнь длится неделями, а то и месяцами. Маленькие дети от нее могут даже умереть. При этом кашле никакие средства не помогают. Чтобы спастись от коклюша, надо вовремя сделать от него прививку.

Есть кашель лающий, с потерей голоса. Такое бывает при ларингите. При этом заболевании может развиться стеноз (сужение) гортани. Это опасно для жизни ребенка, потому что он может задохнуться. Поэтому нужно вызвать "скорую помощь". Пока она едет, посадите малыша в теплую ванну, предварительно напустив в ванную комнату пару, чтобы он им дышал. Дайте ему попить воды. Если вдруг ребенок закашлял на фоне общего здоровья, то скорее всего он во время еды или игры вдохнул инородное тело. Обязательно вызовите "скорую". У грудных детей случается кашель при хламидиозе. Им он может заразиться от родителей. Кашель в этом случае отрывистый, а главным показателем того, что у ребенка это заболевание, является покраснение глаз - конъюнктивит. Лечится это антибиотиками под наблюдением врача.

9. Сильный сухой или с небольшим количеством вязкой густой мокроты кашель может появляться в виде приступа при уборке дома, контакте с бытовой химией, перелистывании старых книг. Может сопровождаться течением из носа, чиханием, слезотечением. Это эквивалент приступа бронхиальной астмы . Вам пора к аллергологу.

Бывают кашли и как признак сердечного заболевания . Тогда помогает кардиологическое лечение. Но об этом мы говорить не будем. Там на первый план выходят другие признаки. Бывает, что лёгочная симптоматика выходит на первый план в начале таких серьёзных заболеваний, как коллагенозы. Встречаются и другие более редкие причины кашля.